孩子不爱吃饭还总说肚子疼,妈妈以为有蛔虫,没想到竟拖成大病!

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提起溃疡一类的疾病,大家普遍认为这种病应该是成年人的常见病,一般很少发生在儿童身上。

 

毛毛妈一直以为儿子的肚子里面有蛔虫,都读大班了,身高、体重都不达标,和同龄的孩子相比明显瘦小,脸色也黄黄的。平时食欲不好,常说肚子痛,有时还作呕。这不是有虫是什么?可是,毛毛妈买了好多回驱虫药,按说明给孩子服了,却总是没多大效果。直到一天晚饭后,毛毛突然肚子剧痛、呕吐,还拉了黑色的稀大便,毛毛妈才急忙带他去了医院。


经诊断,哪里有什么虫,毛毛患的是十二指肠溃疡出血。因为没有提前警觉,平时的一点肚子痛发展到如此严重的程度,这是毛毛妈怎么也没想到的。况且,孩子怎么也会患十二指肠溃疡?

 

其实儿童的消化系统防御细菌和病毒的能力差,而且儿童生长发育迅速,需要经消化道吸收更多的营养物质,所以消化道的负担较成人重,因而更容易出现消化系统的疾病,尤其是消化性溃疡病。

 

今天我们请到了儿童消化内科主任张艳玲医生,跟大家讲讲儿童消化道溃疡到底是怎么回事?

什么是小儿消化道溃疡?

小儿消化道溃疡一般指胃溃疡和十二指溃疡。胃溃疡常发生于新生儿和小婴儿,多为应激性溃疡,十二指肠溃疡多发生于学龄儿童。

近些年,消化道溃疡的患者出现低龄化趋势,小儿消化性溃疡的发病率基本接近于成人。而成人消化道溃疡患者中, 21%~50% 患病开始于儿童期,1.6% 开始于 4 岁以前。

 

在临床中,我见过最小的患者才 2、3 个月,最大的有 14、15 岁。这个病年龄越小越严重,尤以新生儿期最为危险,如果合并有胃肠穿孔,致死率较高。

孩子有以下这些表现,家长就应提高警惕

对于儿童来说,消化道溃疡有没有特殊的表现,而且年龄不同,孩子的表现也不太一样。

 

  • 3岁之前的孩子

  • 表现为突然的恶心、呕吐、甚至呕血;大便为黑便,颜色很深,像柏油般的黑色;腹痛,不让大人碰他的腹部;哭闹不安,不肯吃奶、吃饭,肚子总是胀鼓鼓的。

     

  • 3~6岁的孩子

  • 常常会说肚子疼,疼痛的部位大多在肚脐周围,吃东西后痛感加重;反复呕吐、吞咽吃下去的食物或者酸水;有的甚至以呕血、黑便为突出表现;还有一些孩子会有贫血的症状。

     

  • 6岁以上的孩子

  • 症状与成人相似,吃东西前、特别是饿的时候,上腹部疼痛或者感觉不舒服,吃东西后症状减轻;也有反复呕吐、便血等症状。

    由于小儿消化道溃疡病的临床症状各种各样,不同年龄症状差异较大,因此孩子如有以下表现,家长就应提高警惕,打起十二分精神了:

  • 无规律反复发作性腹痛,驱虫后仍然痛,部位以脐周和心窝部多见,并经常有嗳气、反酸水。

  • 反复出现进食后呕吐,呕吐是儿童期溃疡病的常见症状。

  • 不明原因的长期食欲不振,与进食有关的腹部“难受”。

  • 不明原因的贫血,大便潜血阳性。

  • 不明原因的呕血、便血。

  • 突然出现头晕、便血、黑便甚至休克,或表现为急腹症者。

  • 孩子到底有没有溃疡,如何进行检查?

    孩子有消化道溃疡的表现,在临床来说,还是需要进行相关的诊断才能确定的。因为消化道我们肉眼是看不见的,如果仅仅只是做了基本的检查,例如腹痛的查体等,大多数都是没有意义的,最关键的还是要做胃镜来帮助诊断。

    胃镜下可以清楚的看到溃疡的部位、程度,甚至是有些多发的溃疡,这样可以有效的帮助医生做出准确的诊断。

     

    针对儿童来说,不同情况,检查方法也不同


    ❶ 餐钡 X 线检查

    适用于小年龄的宝宝,通常由于 4、5 岁以下宝宝不太能配合胃镜检查,检查过程中有一定的困难,较多采用餐钡X线检查方法。

    提示:这种方法阳性率(检出率)偏低,另外,小年龄宝宝相对而言胃溃疡较少,十二指肠溃疡较多,溃疡部位在背面,不太能看出,同时溃疡面浅而小,很难看出。

    ❷ 电子胃镜检查

    适用于较大年龄宝宝,正确性高,还可以在胃镜下进行活组织检查及幽门螺旋杆菌检验。

    提示:如果钡剂检查是阴性,而宝宝的症状又很明显,小年龄宝宝也应用胃镜检查。特别是消化道出血的宝宝,尽可能在 24~48 小时内做胃镜检查。

    小儿消化道溃疡如何治疗和预防?

    关于治疗

    至于消化道溃疡的治疗,每个孩子根据自身的情况,都有特定的治疗的方案,家长一定要带孩子到医院及时地就诊。如果做胃镜确认了溃疡,家长一定要认真地服药,而且一定要按照疗程去服药。

    在饮食方面,尽量吃一些流质或少渣的半流质食物,量由少到多逐步增加,待病情好转后再改为普食。

     

    关于预防

    ❶ 定时定量进餐,三餐均应为营养平衡的膳食。吃饭时要细嚼慢咽,咀嚼时唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。不偏食,不让孩子边吃边玩,或边吃饭边看书和电视等。

    ❷ 防止饥饱无度,碰上喜欢的食品就吃得过饱,不和口味的饭菜就不吃或吃得很少,使胃肠道的负担时轻时重。

    ❸ 不要片面强调高营养,要做到科学的饮食搭配,多食高蛋白低脂肪和易消化的食物。

    ❹ 不要长期吃刺激性大的食物,不过量吃冷饮,如冰淇淋等。

    ❺ 注意劳逸结合,合理安排小孩的学习和生活,不要让孩子过度疲劳,精神紧张。

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    张艳玲《孩子反酸、夜间腹痛,当心消化道溃疡》

     
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